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重症患者人文关心,这个科做得真赞!

admin 2019-11-13 212人围观 ,发现0个评论

重症人文关心,离咱们还远吗?看看下面的内容~

重症医学展开40年以来,在严重自然灾害和公共卫生事件的救治中发挥了无足轻重的效果,但抚躬自问,咱们重症人文关心做得又怎么呢?

笔者曾对9名本科实习护理就重症医学科人文关心方面内容进行深化访谈,实习护理经过每日所见、所思及与患者和家族的日常沟通,根本了解了现在科室患者、家族及医护人员火急的人文关心需求。其访谈内容概括如下:

护理A:重症医学科床单位救治的仪器设备多,管路线路多,一个月来有点恐管路密布症了。

护理B:这儿的患者大部分被束缚,又带着气管插管,难以表达自己的志愿。

护理C:每个新患者入科,常常几个教师一同帮助,加上送诊的医护人员和家族,床旁人员多,在这种景象下为患者替换住院服,彻底暴露了患者的隐私。

护理D:导尿的患者多,有些患者对留置尿管的不适难以忍受。

护理E:早上十点左右,重症医学科门口集合家族太多,他们十分重视患者的饮食和病况,每天要接很多个这样的电话。

护理F:病房内各种仪器高调报警声常常搅扰了清醒患者的歇息,有时抢救频次高,让清醒患者感到惧怕。

护理G:有些患者很需求家族的陪同,没有家族的安慰难以合作医治,可是这种要求难以满意。

护理H:带咱们的教师太忙,没有时刻停下脚步去倾听患者的心声。

护理I:感觉科室的患者有两个极点:要么一动不动(昏倒),要么大吵大闹(瞻妄)。

从访谈内容能够看出,做好重症人文关心依然任重而道远,尤其是需求重视科室的环境准则、患者的心思改动、家族的需求、医护人员的作业负荷......

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阅历共享

近年来,重症人开端探索并测验采纳各种行动去改动,下面是笔者科室正在推动的办法以及个人的展望。

1、建立了以患者为中心的家族探视准则。

关于清醒患者针对其需求,能够转到另一个病区施行家族陪护准则。旨在家族和医护人员一同参加办理患者,削减医源性损伤(束缚)行为,减低ICU综合征的发作率。

2、优化探视环境。

引入人工智能护理,削减线路过多的衔接及病房过多的备用物;规划个性化床帘,维护患者隐私;调低机器报警分贝,削减音响对患者歇息的搅扰;细化家族奉告事项,并在科室门口使用白板选用夺目色彩标识奉告家族患者当日饮食、外重症患者人文关心,这个科做得真赞!出查看、转科、费用使用情况,这样对当日自己要参加患者办理的内容,家族一望而知。

3、逐步推动安定疗护,建立安定疗护病房。

关于需求安定疗护的患者施行弹性探视,打造一个让亲朋好友安静地陪同患者走完最终一段韶光的安定照护病房环境。

4、建立eCASH理念,推动非药物办法改进重症患者的舒适度与参加度。

比方重视重症患者前期恢复及养分状况,完成多学科、多团队及家族参加的重症患者前期安全活动的常态。

骨折患儿在术后一周经过按部就班的前期活动,完成了自己独立安全活动的方针。

5、充分使用好重症医学科先进的医疗装备,减轻患者因医治操作带来的不舒适。

比方:推动床旁B超引导的方针性导尿战略,展开床旁B超引导的困难外周静脉穿刺技能,床旁继续气囊压监测技能、PICCO指导下的CRRT液体三级办理......

6、优化重症患者前期方针导向的冷静镇痛及办理战略。

重视夜间冷静,不应以促进睡觉为意图添加夜间冷静剂量;下降束缚使用率;每日评价,提前拔除患者身上的管路(中心静脉导管、胃管、导尿管、气管插管);促进患者活动,提高其舒适度,缩短其入住重症医学科时刻。

7、合理装备人力资源。

主管部门应如实地调研医院各个部门的人员装备,尽可能使临床一线医护人员和床位配比合格,一方面缓解医护人员作业压力,另一方面让医护人员有时刻和每一位包含展望、昏倒、不能说话的患者沟通,介绍自己及操作意图,给患者以尊重,施行人性化关心。

8、防备及干涉ICU后综合征(PICS)。

ICU后综合征(PICS)是指重症患者自ICU转出后的一段时刻内新发作的或在原有病变根底上进一步加剧孟母三迁的认知及身心功能妨碍;以及患者家族因照护压力和经济负担而呈现的生理和心思妨碍,且这些妨碍在患者出院后会继续影响患者自己或患者家族。

文献报导,ICU患者转出后,推迟性心因性反应(PTSD)3-6个月发作率为22%-50%;焦虑症出院后1年发作率达62%;抑郁症转出ICU患者3个月内发作率达46%。

因而期望我国能针对性地开设ICU随访门诊,展开出院或转科患者连续性心思护理。约请曾入住重症医学科超越72小时出院或转科后的患者和其它有相似阅历的病友团聚随访门诊,他们可一同沟通自己在重症医学科那段难忘的心思感触,当他们发现病友们都有相似的心思反应时,更简单消除其焦虑、惊骇和不安感;一起派具有心思学常识根底的重症医学科医务人员对其予以心思引导,减轻出院或转科患者因重症医学科的特别阅历而带来的长时间负性心情。

人文重症患者人文关心,这个科做得真赞!关心是终极关心,是医学之根源,重症人文关心,咱们一直在路上。

参考文献:

[1] 张翠媚,冯惠娟重症患者人文关心,这个科做得真赞!,区女侄.ICU综合征发作的影响要素剖析及干涉对策[J].护理进修杂志,2019,34(5):472-474.

[2] 向韩,祝玲,姜曼.ICU后综合征的临床表现及干涉办法的研讨现状[J].护理研讨,2019,33(4):599-604.

作者简介

文章作者:蒋志华

作者单位:南华大学隶属榜首医院

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